В клинической практике из этой группы препаратов чаще всего применяют триамтерен.

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ
Препараты этой группы блокируют натриевые каналы апикальной мембраны главных клеток дистальных канальцев и корковых отделов собирательных трубочек, но не влияют на быстрые (потенциал-зависимые) натриевые каналы во многих других клетках — мышечных и нервных. Это сопровождается незначительным повышением экскреции натрия и хлора. Снижается выведение с мочой калия, водорода, кальция и магния, мочевой кислоты.

ФАРМАКОКИНЕТИКА
Биодоступность калийсберегающих диуретиков — 15–25%, период полувыведения — 21 ч, выведение осуществляется почками.

ПОКАЗАНИЯ
Обычно эти препараты, усиливающие мочегонное и гипотензивное действие других диуретиков, сочетают с тиазидными и петлевыми мочегонными ЛС.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
• Повышенный уровень калия в плазме.
• Высокий риск развития гиперкалиемии.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
• Гиперкалиемия — самый опасный побочный эффект.
• Частые: тошнота, рвота, болезненные спазмы икроножных мышц, дурнота.
• Редкие: НТГ, фотосенсибилизация, интерстициальный нефрит и образование камней в почках.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ
Риск развития гиперкалиемии может повышаться даже при приеме НПВС. У больных с циррозом печени на фоне приема триамтерена повышается риск мегалобластной анемии.